Положение об установлении гарантийных сроков и сроков службы при оказании стоматологических услуг

ПОЛОЖЕНИЕОБ УСТАНОВЛЕНИИ ГАРАНТИЙНЫХ СРОКОВ и сроковСЛУЖБЫ ПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХУСЛУГ

1.       Общие положения 

1.1 Настоящее Положение о гарантиях при оказании стоматологических услуг вООО «Вин Дент» (далее Исполнитель) разработано во исполнение требований Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012г. № 1006».

1.2    Настоящее Положение определяет сроки гарантии и сроки службы на результатоказания стоматологических услуг.

1.3 Гарантийные сроки и сроки службы распространяются только на услуги(работы), при которых имеется овеществленный результат, т.е. применим к ортопедическим и ортодонтическим конструкциям, устанавливаемым Пациентам для восстановления зубного ряда, а также к наложенным реставрациям, пломбам, установленным вкладкам при восстановлении анатомической формы зубов.

1.4 Гарантийные обязательства на все оказанные медицинские услуги (выполненные работы) могут утрачиваться при нарушении Потребителем (Пациентом) условий настоящего Положения и врачебных рекомендаций.

1.5 Исполнитель гарантирует безопасность оказания медицинских услуг за счет строгого соблюдения всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования, использования разрешенных к применению на территории Российской Федерации технологий и материалов, не утративших сроков годности на момент оказания медицинских услуг, оказания видов медицинских услуг в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, проведение лечения специалистами, имеющимиправо на осуществление данного вида медицинской деятельности, оказания медицинских услуг в соответствии с порядками оказания и стандартами медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

1.6 В соответствии со ст. 10 ФЗ «О защите прав потребителей» Исполнитель доводит до сведения Потребителей (Пациентов) информацию о сроках службы и гарантийных сроках путем размещениянастоящего Положения на информационном стенде в помещении Клиники и на сайте в сети «Интернет» (https:// vindent.ru) 

2.       Основные термины и определения 

Безопасность услуги (работы) - безопасность услуги (работы) для жизни, здоровья Потребителя (Пациента) иокружающей среды при обычных условиях ее использования, а также безопасность процесса оказанияуслуги (выполнения работы). Требования к безопасности установлены порядками оказаниясоответствующего вида медицинской помощи, утвержденными министерством здравоохранения РФ.

Гарантийный срок - период со дня принятия Потребителем (Пациентом) результата оказания медицинскойуслуги (выполненной работы), в течение которого в случае обнаружения недостатка в оказанныхмедицинских услугах (выполненной работе), Потребитель (Пациент) вправе по своему выбору потребовать:

·         Безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги (выполненной работы);

·         Соответствующего уменьшения цены оказанной услуги (выполненной работы);

·         Безвозмездного изготовления другой вещи (стоматологической работы) из Однородного (аналогичного) материала такого же качества или повторного оказания услуги(выполнения работы). При этом Потребитель (Пациент) обязан возвратить ранее переданную ему Клиникой вещь;

·         Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги(выполненной работы) своими силами или третьими лицами.Недостаток услуги (работы) - несоответствие услуги (работы) обязательным требованиям,предусмотренным законом, либо в установленном им порядке, возможность возникновения которого небыла заранее оговорена с Потребителем (Пациентом) по условиям договора.Срок службы - период, в течение которого Исполнитель обязуется обеспечивать Потребителю (Пациенту)возможность использования результата услуги (работы) по назначению и нести ответственность засущественные недостатки, возникшие по его вине. Срок службы определяется периодом времени, втечение которого результат услуги (работы) пригоден к использованию, и исчисляется со дня принятияПотребителем (Пациентом) результата оказания медицинской услуги (выполненной работы).Существенный недостаток услуги (работы) - неустранимый недостаток или недостаток, которыйне может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени (например: полный переломпротеза или выпадение пломбы), или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после егоустранения, или другие подобные недостатки. 

3. Сроки службы и гарантийные сроки стоматологических работ

3. 1 В Клинике устанавливаются следующие гарантийные сроки и сроки службы: 

Наименование работы	Срок гарантии	Срок службы
Пломба из Цемента стоматологического І класс по Блэку	6 месяцев	12 месяцев
Пломба из Цемента стоматологического ІІ класс по Блэку	6 месяцев	12 месяцев
Пломба из Цемента стоматологического III, IV класс по Блэку	3 месяца	6 месяцев
Пломба из Цемента стоматологического V класс по Блэку	3 месяца	6 месяцев
Пломба из композита светового отверждения (любая поверхность)	9 месяцев	12 месяцев
Виниры	9 месяцев	12 месяцев
Пластмассовые протезы	нет	нет
Мостовидные протезы из металлокерамики	12 месяцев	24 месяца
Мостовидные протезы на основе оксида циркония	12 месяцев	24 месяца
Бюгельное протезирование	12 месяцев	24 месяца
Коронки из пластмассы	нет	нет
Коронки из металлокерамики	12 месяцев	24 месяца
Коронки на основе оксида циркония	12 месяцев	24 месяца
Вкладки	12 месяцев	24 месяца
Протезирование на имплантатах	12 месяцев	24 месяца

  3.2 Указанные в пункте 3.1. сроки действительны при прохождении Пациентомпрофилактических медицинских осмотров, которые необходимы для наблюдения за установленнымиимплантатами, ортопедическими конструкциями, реставрациями, пломбами и т.д. и проведенияпрофилактических медицинских мероприятий. Профилактические медицинские осмотры необходимопроходить не менее 1 раза в 6 месяцев, согласно рекомендациям, указанным в п. 9 Порядка оказаниямедицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (приказ Министерстваздравоохранения РФ № 786н от 31.07.2020 года «Об утверждении Порядка оказания медицинскойпомощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»).

3.3 Указанные в пункте 3.1 сроки действительны при выполнении согласованного плана лечения по Договору оказания платных медицинских услуг. Обращение Потребителя (Пациента) в другую медицинскую организацию само по себе не влечет автоматического отказа в гарантийных обязательствах Исполнителя. Однако если будет установлено, что недостаток возник вследствие вмешательства третьих лиц, несогласованного изменения плана лечения или выполнения части медицинских услуг в другой медицинской организации без согласования с Исполнителем, гарантийные обязательства Исполнителя на соответствующий результат лечения не распространяются.

3.4 На большинство стоматологических услуг (работ) Исполнителем установлены средниегарантийные сроки и сроки службы.В каждом конкретном случае гарантийные сроки и сроки службы могут быть уменьшены илиувеличены, что фиксируется медицинским работником в медицинской документации и доводится досведения Потребителя (Пациента) в письменном виде.Конкретные гарантийные сроки и сроки службы на оказанные услуги (выполненные работы) длякаждого Потребителя (Пациента) устанавливаются лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации в полости рта, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят кизменению в зубах и окружающих их тканях (пародонтит, пародонтоз, повышенное истирание зубов,бруксизм, парафункция жевательных мышц, значительные нарушения прикуса; болезни обмена веществ,эндокринные заболевания и т. д), полноты выполнения Потребителем (Пациентом) плана лечения, рекомендованноговрачом, соблюдения Потребителем (Пациентом) условий предоставления гарантии.Гарантийный срок и срок службы на стоматологические услуги (работы), выполненные понастоянию и желанию Потребителя (Пациента) (в том числе в случаях сокращения/увеличения сроков лечения понастоянию и желанию Потребителя (Пациента) при отсутствии четких медицинских показаний не устанавливаются. 

3.5 Особенности определения конкретных сроков 

3.5.1 Терапевтическая стоматологияКлиническая оценка состояния пломбы проводится на основании следующих критериев:

·         Цвет пломбы соответствует цвету эмали зуба (да/нет)

·         Прилегание краев пломбы к тканям зуба (плотное/имеются зазоры)

·         Рецидивный кариес под пломбой (да/нет)

·         Соответствие формы пломбы анатомической форме зуба(да/нет)

·         Окклюзионные контакты в области запломбированного зуба (соответствуют норме/нарушены).

Изменение данных критериев относится к категории несущественных недостатков, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение действующего гарантийного срока, установленного дляданного вида пломбы/реставрации.

К категории существенных недостатков относятся следующие:

·         Выпадение пломбы/реставрации.

·         Подвижность пломбы/реставрации

·         Отлом части коронки зуба.Все существенные недостатки устраняются Исполнителем в течение установленного для данного видапломбы/реставрации срока службы, если Потребитель Пациент докажет, что недостатки возникли до принятия им результата услуги (работы) или по причинам, возникшим до этого момента.

Установленные в п. 3.1. сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом имножественным стабилизированным поражением или при медленно текущем процессе кариозногопоражения.При высокой интенсивности кариозного процесса (исчисляется суммой зубов пораженныхкариесом+запломбированных+удаленныхзубов) применяется индекс КПУ (кариес пломба+удалено):

Возраст пациента	КПУ, при котором срокиснижаются на 30%	котором срокиКПУ, приснижаются на 50%
3-блет	3-6	<6
7-10лет	6-8	<8
11-14 лет	5-8	<8
15-18лет	7-9	<9
18 лет и старше	13-18	<18

 При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки снижаются на 70%, согласно Индексу зубногоналёта (Silness & Loe, 1964)

Если в течение гарантийного срока после лечения глубокого кариеса у Потребителя (Пациента) возникают болевыеощущения в зубе и диагностируется хронический пульпит, то дальнейшее эндодонтическое лечение зубапроводится за счет Потребителя (Пациента).Гарантия не распространяется на пломбы/реставрации при разрушении коронковой части зубаболее, чем на 50% (от объема коронковой части), так как в таких случаях рекомендовано протезированиезуба вкладкой и/или искусственной коронкой. Гарантийный срок на восстановление пломбировочным материалом сколов режущих краевпередних зубов при наличии у пациента повышенной стираемости зубов, бруксизма, значительныхнарушениях прикуса (прямой прикус, глубокий травматический прикус, открытый прикус, боковыедефекты зубных рядов и т.д.) устанавливает лечащий врач. В связи с тем, что установленная вкладка не предотвращает появление кариеса на поверхностяхзуба, не покрытых вкладкой, развитие такого кариеса не является гарантийным случаем.

3.5.2 Ортопедическая стоматология

Гарантийный срок и сроки службы на ортопедические услуги (работы) начинают действовать смомента установки постоянных конструкций во рту Потребителя (Пациента).

К постоянным ортопедическим конструкциям относятся:

·         Металлокерамические и цельнолитые коронки, в т.ч. комбинации этих коронок, а такжемостовидные конструкции, виниры, вкладки;

·         Безметалловые коронки (прессованная керамика);

·         Съемные конструкции: полные и частичные съемные конструкции, бюгельные протезы сзамками, кламмерами, телескопические протезы.

Несущественные недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в в течение гарантийного срока:

·         При изготовлении коронок и виниров: незначительный дефект, шероховатости, устранимыебез замены керамической реставрации; нарушение краевого прилегания;

·         Оголение шейки зуба, покрытого искусственной коронкой.

Существенные недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение срока службы, если Пациент докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы или по причинам, возникшим до этого момента:

·         При изготовлении керамических реставраций: выпадение и подвижность, скол частикерамической реставрации;

·         Нарушение целостности коронки мостовидного протеза, в том числе откол облицовки,требующей замены реставрации;

·         Неплотное прилегание коронки к уступу или шейке зуба;

·         Расцементировка несъемных конструкций.До момента сдачи ортопедической конструкции, Пациент вправе требовать переделки/коррекцииработы по причинам:   ·         Выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (цвет, размер или формазуба);

·         Выполненная работа не соответствует конструкции, определенной в плане лечения(протезирования).

При неудовлетворительной гигиене полости рта на все виды протезирования сроки снижаются на50%, согласно Индексу зубного налёта (Silness & Loe, 1964).

Гарантийные сроки и сроки службы не распространяются на расходные элементы ортопедическихконструкций, протезов, подвергающихся естественному износу в процессе использования, например, наматрицы замковых и шаровидных креплений, локаторов, непосредственно шаровые крепления илокаторы и т. д.

3.5.3 Ортодонтическая стоматология Гарантийный срок и сроки службы на ортодонтические услуги (работы) начинают действовать смомента установки ортодотических аппаратов во рту Пациента.В связи с тем, что развитие зубочелюстной системы зависит от многих факторов (биологические,физиологические, социальные) ни Исполнитель, ни врач-ортодонт не могут гарантировать конкретных сроковустранения зубочелюстной аномалии и четких результатов лечения.

Исполнитель гарантирует точность диагностики, выявление причины зубочелюстной аномалии послеразвернутой диагностики по клиническому и дополнительным методам обследования: телерентгенограмме, ортопантомограмме, диагностическим моделям челюстей, фотопротоколу; подбороптимальной ортодонтической аппаратуры; улучшение эстетики и функций зубочелюстной системы.

Недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение гарантийного срока:

·         Дефекты несъемных конструкций (дебондинг, скол композитного материала и т.д.)

·         Повышение чувствительности эмали зубов, на которые установлена конструкция;

·         Дефекты капп.

Существенные недостатки, которые безвозмездно устраняются Исполнителем в течение срока службы,если Потребитель (Пациент) докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы или по причинам, возникшим до этого момента:

·         при пользовании несъемным ретейнером, вестибулярной пластинкой: скол композитногоматериала ретейнера, перелом базиса вестибулярной пластинки;

·         дебондинг брекета.

При неудовлетворительной гигиене полости рта, несоблюдении условий по эксплуатацииортодонтических конструкций (использование специализированных паст и зубных щеток, очищающихтаблеток и т. д.) на все виды ортодонтических услуг сроки снижаются на 50%, согласно Индексу зубногоналёта (Silness & Loe, 1964).

4. Гарантийные обязательства и исчисление сроков 

4.1 В отношении услуги (работы), на которую установлен гарантийный срок, Клиника отвечает заее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия услуги (работы) Потребителем (Пациентом)вследствие нарушения им правил использования результата услуги (работы), действий третьихлиц или непреодолимой силы.

4.2 В случае обнаружения существенных недостатков оказанных услуг (работ) в пределахустановленного срока службы, Потребитель (Пациент) вправе потребовать безвозмездного устранениянедостатков оказанной услуги (выполненной работы), если докажет, что недостатки возниклидо принятия им результата услуги (работы) или по причинам, возникшим до этого момента.

4.3 Сроки исчисляются с момента передачи результата услуги (работы) Потребителю (Пациенту), и при наличиикомплексного плана лечения конкретного заболевания или состояния с момента полноговыполнения плана лечения.

4.4 При обнаружении в период установленного гарантийного срока недостатков, и в периодустановленного срока службы существенных недостатков, Пациент должен в первую очередьобратиться в Клинику, за исключением случаев необходимости оказания медицинскойпомощи в экстренной и неотложной форме.Факт наличия недостатка должен быть зафиксирован на приеме у врача в медицинскойдокументации Пациента.

4.5 В случае устранения недостатков по гарантии решение относительно способа его устранения(ремонт/коррекция существующей либо изготовление новой конструкции, пломбы, вкладки)принимает врач, исходя из медицинских показаний.

4.6 Гарантийный срок прерывается и не возобновляется в случае, если Пациент в течениегарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи (лечением,протезированием, коррекцией протезов, ортодонтических аппаратов) в любую другуюмедицинскую организацию или самостоятельно проводил их коррекцию, ремонт и т.п.

4.7 Исполнитель не принимает на себя гарантийные обязательства и не проводит бесплатногогарантийного лечения, если недостаток либо существенный недостаток имел место врезультате (не гарантийные случаи):

• травмы (спортивной, уличной, бытовой, производственной);

• дорожно-транспортного происшествия, чрезвычайной ситуации природного и техногенногохарактера;• наличия у Пациента заболевания «бруксизм», тяжелой соматической патологии (сахарныйдиабет и др. обменные нарушения и системные заболевания);

• многоплодная беременность;

• выявления у Пациента быстро прогрессирующего генерализованного пародонтита;

• несоблюдения рекомендаций врача.

4.8 Гарантийное лечение не производится также в случаях:

• эндодонтического перелечивания зубов, первоначально пролеченных в других медицинскихорганизациях;

• осложнений после эндодонтического лечения временных зубов, возникших через 6 месяцев ипозже;

• осложнений после эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершеннымформированием корней;

• выпадения коронок с фронтальных временных зубов в случае значительного разрушения зубовкариозным процессом;

• любого переделывания, доделывания, коррекции протезов и иных ортопедических конструкций,изготовленных и установленных в других медицинских организациях;

• острых травмв челюстно-лицевой области (полный или неполный вывих, перелом зуба, переломальвеолярного отростка, перелом корня) в связи с невозможностью прогнозирования исходазаболевания;

• необходимости коррекции или перебазировки ортопедических конструкций (протезов) приизменении анатомических и/или функциональных условий в полости рта Пациента вследствиеестественных причин или травм;

• установки временных/постоянных конструкций из акриловых пластмасс;

• не полного выполнения плана лечения конкретного заболевания или состояния согласнозаключенному Пациентом договору оказания платных медицинских услуг с Клиникой;

• отказа Пациента от полной санации полости рта (терапевтической и хирургической), что ведет ксохранению очагов хронической инфекции, влияющих на общее состояние организма и зубочелюстнуюсистему.

4.9 На стоматологические услуги, полезные свойства которых потребляются в процессе ихоказания, результаты которых не имеют материального выражения, не представляетсявозможным установить гарантийные сроки и сроки службы. Тем не менее, во всехперечисленных случаях Клиника безусловно гарантирует:

• Оказание видов медицинской помощи в соответствии с лицензией;

• соблюдение порядков оказания стоматологической помощи детскому и взрослому населению,утвержденных министерством здравоохранения РФ;

• предоставление в доступной для Пациента форме полной информации о состоянии егоздоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с нимириске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатахлечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах имедицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях(противопоказаниях) к применению, а также сведений, позволяющих идентифицироватьимплантированное в организм человека медицинское изделие;

• составление индивидуального рационального комплексного плана диагностики, лечения,профилактики стоматологических заболеваний;

• проведение консультаций как по медицинским показаниям, так и по требованию пациента;

• проведение лечения специалистами, имеющими документы, подтверждающие право наосуществление данного вида медицинской помощи;

• тщательное соблюдение технологий лечения в соответствии с действующими протоколами(клиническими рекомендациями) лечения стоматологических заболеваний с применением материалов, лекарственных средств, разрешенных к применению в РФ;

• индивидуальный подбор анестетиков и иных видов облегчения боли, что позволяет вмаксимальной степени исключить болевые ощущения и общие осложнения;проведение профилактических и контрольных осмотров, динамического наблюдения счастотой, определяемой врачом;

• проведение мероприятий по устранению или снижению степени осложнений, которые могутвозникнуть в процессе или после лечения;безопасность лечения, обеспечиваемая комплексом санитарно-эпидемиологическихмероприятий;

• определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний.

4.10 В случаях, когда ввиду специфики отдельных услуг (работ) невозможно определитьгарантийные сроки и сроки службы, Исполниель настоящим уведомляет о прогнозах успешности оказываемых стоматологических услуг:

·         При обработке и пломбировании корневых каналов: при лечении каналов с применениеммикроскопа благоприятный результат в среднем достигается в 95% случаев (без применения микроскопа 90%). Успех лечения корневых каналов при первичном лечении зубов без рентгенологическогоизменения 93%. При первичном лечении зубов и наличием изменений на рентгенограмме успехсоставляет 70-80%. При перелечивании ранее леченного, имеющего рентгенологическое изменения,канала зуба благоприятный результат достигается в 60-65% случаев. При сочетании перелечивания ранеелеченого канала зуба с хирургической операцией по удалению очага поражения из костной ткани успехсоставляет 75%. Успех эндодонтического лечения временных зубов составляет 90% при лечении методомпульпотомии и 80% при лечении методом экстирпации.

·         При проведении операции костной пластики: нормальный прирост костной ткани в областинаращивания костной ткани для последующей установки имплантата составляет 60-70% от объемапервично внесенной собственной и (или) искусственной костной ткани. Иногда бывает, что операцияпроходит почти безрезультатно остеопластический материал рассасывается, костная ткань нерегенерирует. В этом случае необходимо повторить операцию, используя другие материалы.

·         При постановке имплантата: срок приживаемости импланта составляет от 3-12 месяцев.Приживление имплантатов происходит в 90% случаев. Однако, есть случаи, когда имплантат неостеоинтегрируется (не приживается в кости) либо остеоинтегрируется не полностью (его нельзяиспользовать как опору для зубного протеза) при полном соблюдении врачом стандарта проведенияоперации имплантации.В случае отсутствия остеоинтеграции до протезирования и при соблюдении Пациентомрекомендаций врача, Клиника в отдельных случаях может добровольно принять решение оединоразовом зачете стоимости имплантата и (или) стоимости услуги (операции) в счет проведенияповторной операции или альтернативного протезирования либо принять решение о возврате стоимостиимплантата и (или) услуги (операции) Пациенту. После подтверждения остеоинтеграции на рентгенологическом снимке, а также фиксации фактаостеоинтеграции в медицинской документации Пациента, все риски возможного отторжения имплантатапереходят на Пациента.

·         При лечении заболеваний пародонта: при выполнении Пациентом рекомендаций врача, Клиникагарантирует снижение микробной нагрузки, в результате лечения тканей пародонта в области очагавоспаления становятся стерильными, резко повышается местный иммунитет, исчезают симптомывоспаления. При соблюдении рекомендаций и выполнении плана лечения выздоровление при диагнозе«Гингивит» происходит в 90% случаев, при диагнозе «Пародонтит» компенсация функции пародонтапроисходит в 80% случаев.